Şiddetli Obezite: Neden Cerrahi Müdahale?

Şiddetli obezite, obezitenin en ciddi aşamalarından biridir. Sıklıkla kendinizi ağırlığınızla ve aslında bir kilo verme döngüsünde sıkışıp kalmış gibi hissetmekte zorlandığını görebilirsiniz. Buna ek olarak, büyük olasılıkla sayısız diyet denediniz – sadece sonunda, kilonuzun artmaya devam ettiğini görmek için.

Bariatrik Cerrahi Nasıl Yardımcı Olabilir?

Bariatrik cerrahi, kapsamlı bir tedavi planıyla birleştirildiğinde, genellikle uzun vadeli kilo vermeyi ve sağlık kalitesini artırmanıza yardımcı olan etkili bir araç olabilir. Bariatrik ameliyatın, tip 2 diyabet, yüksek tansiyon, kalp rahatsızlığı gibi obezite ile ilgili birçok durumun iyileştirilmesine veya çözülmesine yardımcı olduğu gösterilmiştir. Sıklıkla, kilolarını iyileştiren bireyler, obezite ile ilişkili durumlarını tedavi etmek için kendilerini daha az ilaç alırlar.

Bariatrik cerrahi yoluyla önemli miktarda kilo verme, sizin için, aileniz için ve en önemlisi – sağlığınız için birçok başka heyecan verici fırsat için yol açabilir.

Bariatrik Cerrahi Nasıl Çalışır?

Gastrik bypass, gastrik sleeve ve laparoskopik ayarlanabilir gastrik bantlama gibi bariatrik cerrahi, gastrointestinal sisteminizin (mide ve sindirim sistemi) anatomisini değiştirerek veya vücudunuzda enerji dengesini ve yağ metabolizmasını değiştiren farklı fizyolojik değişiklikler yaparak çalışır. Sizin ve cerrahınızın hangi bariatrik cerrahi prosedürünü seçtiğine bakılmaksızın, bariatrik cerrahinin bir “araç” olduğunu unutmamak önemlidir. Kilo verme başarısı, beslenme, egzersiz, davranış değişikliği gibi diğer birçok önemli faktöre bağlıdır; ve dahası.

Gastrointestinal anatomisini değiştirerek, bazı bariatrik prosedürler bağırsak hormonlarının üretimini açlık ve iştahı azaltan ve doluluk duygularını (doyma) arttıran bir şekilde etkiler. Nihai sonuç, yemek arzusundaki ve yemek yeme sıklığındaki azalmadır. İlginçtir ki, hormonal tedaviyle cerrahi olarak indüklenen değişiklikler, diyette kilo kaybıyla üretilenlerin tersidir. Cerrahi ve diyette kilo kaybı arasındaki hormonal değişiklikler arasındaki farklara daha yakından bir göz atalım:

Bariatrik Cerrahi ve Hormonal Değişiklikler

Bariatrik cerrahiyi takiben oluşan hormonal değişiklikler enerji tüketimini (kalori yakılan) korur veya arttırarak kilo vermeyi artırır. Aslında, bazı ameliyatlar vücut boyutundaki değişikliklere kıyasla enerji harcamalarını arttırmaktadır. Dolayısıyla, diyetteki kilo kaybından farklı olarak, uygun bir enerji dengesinin yaratılması nedeniyle cerrahi kilo kaybının sürmesi daha yüksektir.

Diyet ve Hormonal Değişiklikler

Diyetle kilo kaybında, enerji harcamaları, kilo kaybı ve vücut kompozisyonundaki değişiklikler nedeniyle tahmin edilenden daha düşük seviyelere indirilir. Bu dengesiz enerji değişimi çoğu kez kiloya dönüşebilir.

Önemli kilo kaybı aynı zamanda vücudunuzdaki yağ metabolizmasındaki kusurları azaltmaya yardımcı olan bir takım diğer değişikliklerle ilişkilendirilir. Kilo kaybı arttıkça kendinizi daha fazla fiziksel faaliyette bulursunuz. Kilo verme eğilimi gösteren bireyler genellikle yürüme, bisiklet, yüzme ve daha fazlası gibi fiziksel aktivitelere katılırlar. Buna ek olarak, artan fiziksel aktivite kilo kaybıyla birlikte vücudunuzun yağ yakma yeteneğini artırabilir, olumlu bir kişisel tutuma yol açabilir ve stres seviyelerini düşürebilir. Bariatrik cerrahi sonucunda oluşan büyük kilo kaybı ayrıca insülin (şeker seviyelerini düzenlemek için kullanılan) ve kortizol (stres hormonu) gibi hormonları azaltır ve yağın yağ içine alımını ve depolanmasını azaltacak bir dizi faktör üretimini geliştirir Depolar. Fiziksel aktivite aynı zamanda obezite ile mücadelede çok önemli bir bileşen oluşturmaktadır.

Bariatrik cerrahi obezitenin ilerlemesini tersine çevirmek için bir takım koşulları ve biyolojik eylemleri (hormonal değişiklikler) iyileştirir. Çalışmalar, bariatrik hastaların yüzde 90’ından fazlasının vücut ağırlığının yüzde 50’sinden fazlasını veya daha fazlasını uzun süreli bir kilo kaybı sağlayabildiğini buluyor.

Bariatrik cerrahi, kısır kilo alma siklusunu kırmanıza ve uzun vadeli kilo kaybına ulaşmanıza ve genel yaşam ve yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olan yararlı bir araç olabilir.

Uzun Vadeli Kilo Kaybı Başarısı

Bariatrik ameliyatlar uzun süreli kilo kaybı ile sonuçlanır. Çoğu çalışma, daha önce şiddetli obeziteden etkilenen bireylerin% 90’ından fazlasının, bariatrik cerrahiyi takiben fazladan kilo vermenin% 50’sini veya daha fazlasını korumada başarılı olduğunu göstermektedir. Süper şiddetli obeziteden etkilenenler arasında yüzde 80’den fazlası yüzde 50’den fazla vücut ağırlığı kaybını idame ettirebiliyor.

Birçok büyük nüfus araştırması, şiddetli obeziteden etkilenen ve bariatrik cerrahi geçiren bireylerin, obezite ile etkilenen, cerrahi olmayan bireylerden daha düşük bir ölüm riski taşıdıklarını ortaya koymaktadır. Bu çalışmaların birinde, beş yıllık ameliyat geçiren bireylerin, gözleminde bulunmayanlarınkiyle karşılaştırıldığında, 5 yıllık gözlem süresince mortalitede% 89 daha fazla azalma olduğu bulundu. Bariatrik ve non-bariatrik hastaların mortalite oranlarını karşılaştıran bir diğer büyük nüfus çalışması, diyabet ile ilişkili ölümlerde yüzde 90’tan fazla azalma ve kalp hastalığından ölümde yüzde 50’den fazla azalma buldu.

Bariatrik cerrahide mortalite oranı (1000’den 3’ü) safra kesesininkine benzer ve kalça replasmanınınkinden oldukça düşüktür. Bariatrik cerrahide son derece düşük mortalite oranı, ciddi obeziteden etkilenen hastaların çoğunun sağlıksız olduğu ve ameliyat sırasında bir veya daha fazla hayatı tehdit eden hastalığa sahip olduğu dikkate alındığında oldukça dikkat çekicidir. Bu nedenle, mortaliteyle ilgili olarak, cerrahinin faydaları riskleri aşmaktadır.

Birlikte Olan Hastalıkların İyileştirilmesi / Çözümü

Bariatrik cerrahi ile mortalitenin son derece yüksek oranda azalması, obezite tarafından neden olunan veya kötüleşen bu hastalıklarda önemli ölçüde gelişme sağladığından kaynaklanmaktadır.

Bariatrik cerrahi, hastaların büyük çoğunluğunda ağır kilo kaybıyla ilişkilidir ve obezite ile ilişkili eş hastalığı iyileştirir veya hatta iyileştirir (iyileştirir). Yüksek tansiyon, uyku apnesi, astım ve diğer obezite ile ilişkili solunum bozuklukları, artrit, lipid (kolestrol) anormallikleri, gastroözofageal reflü hastalığı, yağlı karaciğer hastalığı, venöz staz, idrar kaçırma stres inkontinansı, psödotümör serebri ve diğerleri bu morbiditeleri içerir.

Bariatrik ameliyatlar ayrıca Tip II diabetes mellitus’un (T2DM) iyileştirilmesine ve hafifletilmesine yol açar. Geçmişte diyabet ilerleyici ve tedavi edilemez bir hastalık olarak kabul edildi. Tedavilere, aşırı kilolu kişiler veya obez ve insülin de dahil olmak üzere antidiyabetik ilaçlar için kilo kaybı ve yaşam tarzı değişiklikleri dahildir. Bu tedaviler T2DM’yi kontrol etmeye yardımcı olur ancak nadiren hastalığın hafifletilmesine neden olur. Bununla birlikte, şu anda bariatrik cerrahiyi takiben T2DM’nin remisyonunu gösteren büyük bir bilimsel kanıt vücudu var. 135247 hastayı içeren 621 çalışmanın geniş bir derlemesinde, diyare hastalığının diyabetik popülasyonun yüzde 85’inden fazlasını ve diyabet hastalığının% 78’inde hastalığın hafifletilmesine neden olan, bariatrik ameliyatın şeker hastalığının iyileşmesine neden olduğu bulundu. T2DM’nin remisyonu, duodenal şalterli bilio-pankreatik diversiyon (BPD / DS) için% 95’lik bir remisyon oranı ile en yüksekti; bunu, hastaların% 80’inde remisyonla birlikte Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) izledi ve Ayarlanabilir gastrik bant (AGB) yüzde 60 oranında bir iyileştirme oranı ile. Ameliyatlar arasındaki şeker hastalığının giderilmesini karşılaştıran diğer çalışmalar, laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) ile RYGB arasında karşılaştırılabilir oranları, yani yüzde 80’i buldu.

Diyabetin iyileştirilmesi veya hafifletilmesinin nedenleri henüz tam olarak tanımlanmamıştır. AGB ile T2DM’nin iyileştirilmesi kilo kaybıyla ilişkilidir. Bununla birlikte, LSG veya RYGB gibi diğer ameliyatlarda diyabet remis Ameliyattan sonra iyileşme veya iyileşme – önemli miktarda kilo vermeden çok önce gerçekleşir. Aslında, T2DM’li bazı bariatrik hastalar hastaneyi normal kan şekeri ile terk eder ve antidiyabetik ilaçlara gerek duymazlar.

Yaşam Kalitesi ve Cerrahi ile Psikolojik Durum Değişiklikleri

Sağlık ve uzun ömürlülükteki iyileşmelere ek olarak, cerrahi ağırlık kaybı genel yaşam kalitesini geliştirir . Bariatrik cerrahiden olumlu etkilenen yaşam kalitesi ölçümleri, hareketlilik, benlik saygısı, iş, sosyal etkileşimler ve cinsel işlev gibi fiziksel işlevleri içerir. İşsizlik ve engellilik gibi teklik azalmaktadır. Ayrıca, bariatrik cerrahiyi takiben depresyon ve kaygı önemli oranda azaltılır.