Tüp mide ameliyatı midenin büyük bölümünün çıkarılması ile gerçekleştirilen bir cerrahi işlemdir. Çıkarılan bölüm bütün midenin yaklaşık %80’ini kapsar. Geri kalan midenin şeklinin tüpe benzemesi sebebiyle bu ismi yani tüp mide (sleeve gastrektomi) ismini almıştır. Midenin büyük bölümü cerrahi olarak çıkarıldığı için tüketilen besin miktarını sınırlar. Tüp mide ameliyatı ile hastanın aldığı gıda miktarını azaltarak hastanın kilo vermesi amaçlanır. Operasyon ile çıkarılan mide bölümünden salgılanan ghrelin hormonu işlem sonrasında azaldığı için iştah azalması da diğer avantajıdır. Kapalı ameliyat yöntemi ile yapılır. Sleeve gastrektomisi midenin yaklaşık% 90’ını çıkarmak için kullanılan bir cerrahi prosedürdür, böylece midenin kapasitesi yaklaşık 100 ila 200 mL’ye düşer. Bu, bir kişinin tek bir oturma yerinde yiyebileceği yiyecek miktarını azaltır, böylece yalnızca yiyeceklerin küçük bir bölümünü tükettikten sonra kendilerini dolgun hissetmelerini sağlar. Buna ek olarak, midede bulunan hücreler, iştah uyandıran hormon olan ghrelin üretir ve bu hormondan daha azının yapıldığı mide sonuçlarının büyük bir bölümünü çıkarır. Sleeve gastrektomisine bağlı komplikasyonlar nadirdir; Bununla birlikte, ortaya çıktıklarında gastrik bantlama gibi diğer kilo verme stratejilerinden daha ciddi olurlar. Örneğin bir sızıntı gelişirse, sorunu çözmek aylar sürebilir. Bir başka dezavantaj ise, sleeve gastrektomi nispeten yeni bir prosedürdür ve bu prosedür ile kilo vermenin başarılı bir şekilde sonuçlandırılmasına ilişkin uzun vadeli verilerin azlığı zamanla geçmektedir. Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi sleeve gastrektomi, bir takım risklerle ilişkilendirilir ve nadiren de olsa, oluşabilecek bazı komplikasyonları aşağıda açıklanmaktadır.

Laparoskopik sleeve gastrektominin avantajları

Geçmişte sleeve gastrektomi varyasyonları yapıldığı için bu işlem yeni değildir. Bununla birlikte yakın zamana kadar bu, orta vadede kanıtlanmış iyi kilo verme sonucu ve tıbbi eşlik eden hastalıkların çözümüyle birlikte tek başına bir bariatrik cerrahi prosedür olarak yapılmıştır. Dolayısıyla bu prosedür dünyada popülerlik hızla artmıştır. Listelenen avantajlar şunları içerir:

• Ameliyat teknik olarak gastrik bypassa kıyasla daha basittir ve daha düşük risk profili vardır.

• Kol gastrektomisi, (yeme önlemek için) kısıtlayıcı bir etki sağlar ve yararlı post-barsak hormonu değişiklikleri de üretir (yemek sonrası doyma ve inkretin etki için).

• Sleeve gastrektomi, obezite ile ilgili tıbbi yaralanmaların çözümlenmesiyle birlikte kısa ve orta vadeli kilo kaybı bulma umut vericidir, sonuç gastrik bypass ile karşılaştırılabilir.

• Sleeve gastrektomisinin, glisemik kontrol üzerinde sürdürülebilir faydalı etkisi vardır (kardiyovasküler risk faktörlerinin kontrolü, Tip 2 diyabetin mikrovasküler organ organ komplikasyonlarını geciktirebilir veya önleyebilir) ve morbiditeyi ve erken ölüm oranını azaltmada etkilidir.

• Ameliyat, (gastrik banda kıyasla) düşük bakım gerektirir ve uzun ekstremite gastrik bypass veya BPD-DS prosedürünün istenmeyen malabsorbsiyon yan etkilerinden yoksundur.

Kanama riski:

Olguların yaklaşık% 0,5’inde ortaya çıkan post-operatif kanama oluşursa, kan transfüzyonu gerekebilir.

Enfeksiyon riski:

Enfeksiyon ortaya çıkabilir, bu durumda antibiyotikler ve bazen tekrarlanan cerrahi gereklidir. Yara enfeksiyonu, vücut kitle indeksi daha yüksek olan insanlarda daha sık görülür.

Zımba hattındaki sızıntılar:

Bu vakaların yaklaşık% 1’inde olur ve hayati tehlike oluşturabilir. Bir sızıntı, tekrarlanan bir ameliyat gerektirebilir ve kalıcı sızıntı, karında bir fistül oluşumu veya tekrarlayan enfeksiyona neden olabilir. Bir sızıntı, hastanın ameliyattan sonra haftalarca veya hatta aylarca hastanede kalmasına neden olabilir.

Besin alımına tahammül edilememesi:

Bu son derece nadirdir, ancak sleeve gastrektomi, sindirim işlevini etkiler çünkü bazı kişiler yeterli miktarda gıda almaya muktedir değildir bulurlar. Bu, uzun vadede intravenöz olarak uygulanan besin öğelerine ihtiyaç duydukları anlamına gelebilir.

Organ hasarı:

Ameliyathaneye yakın organlarda kazara yaralanma, anahtar deliği cerrahisinde daima bir risk teşkil eder ve bu gerçekleşirse, organlara yönelik herhangi bir hasarı düzeltmek için daha ileri ameliyat gerekebilir.

Derin damar trombozu:

Damar veya akciğerlerdeki kan pıhtıları da potansiyel bir risktir.

Uzun vadeli komplikasyonlar:

Gastrointestinal sistemi ilgilendiren herhangi bir intra-abdominal cerrahi, bağırsakta yara dokusu oluşması veya yara sızdırması sonucu fıtık oluşmasıyla daha karmaşık hale gelebilir ve bu ikisi de daha ileri ameliyat gerektirebilir. Ayrıca post-operatif olarak gelişen gastroözofageal reflü hastalığı riski vardır, bu da hastaların antasitler alması gerekebilir. Hastalar bu durumun ciddi semptomlarını sunduklarında Sleeve gastrektomi uygulanmaz. Bazen, hastalar ameliyattan sonra besin maddelerini emme konusunda problem yaşarlar ve bu gibi durumlarda takviyeleri ve kan testi izlemesi gereklidir.