Gastrik bypass: Nedir ve Ne Beklenmelidir?

Gastrik bypass veya bariatrik cerrahi, obezitenin yönetilmesine yardımcı olmayı amaçlayan bir prosedürdür.

Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 24 milyon insan ileri derecede obezdir, bu da 40 yaş ve üstü bir vücut kitle indeksine (BMI) sahip oldukları anlamına gelir.

Hastalık Kontrol ve Önleme merkezlerinden (CDC) elde edilen son istatistikler, ABD’deki yetişkinlerde obezite oranının 2017-2018’de %42.4 olduğunu ve 1999-2000’deki %30.5 oranına kıyasla önemli bir artış olduğunu göstermektedir.

Obezite; diyabet, artrit, yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve diğer sağlık sorunlar riskini artırabilir. Sağlık profesyonelleri genel sağlığı teşvik etmek için kilo vermenizi önerir.

Gastrik bypass, obeziteyi tedavi etmenin ve bir kişinin kilo vermesine yardımcı olmanın bir yoludur. Prosedür ve etkileri hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Gastrik bypass nedir?

Diyet ve egzersiz genellikle kilo vermek için ilk öneriler olsa da, bunlar herkes için işe yaramaz.

Yaşam tarzı değişikliklerinin etkisiz olduğu durumlarda, bir doktor ameliyat önerebilir. Gastrik bypass veya bariatrik cerrahi, kilo kaybı için sürdürülebilir, uzun vadeli bir seçenek olabilecek prosedür türleridir.

Genel olarak, bu prosedürler üç farklı yoldan biriyle yapılır:

Kısıtlayıcı: cerrah midenin boyutunu azaltır.
Malabsorptif: cerrah, yiyeceklerin geçebileceği ince bağırsak miktarını azaltır.
Karışık: bu prosedürler gıda alımını sınırlar ve malabsorpsiyon sağlar.

Laparoskopik ayarlanabilir gastrik bantlama

Laparoskopik ayarlanabilir gastrik bantlama (LAGB), kısıtlayıcı zayıflama ameliyatlarından biridir. İnsanlar bunu bazen gastrik sleeve olarak adlandırırlar.

Bir cerrahın üst karın bölgesindeki küçük insizyonlardan laparoskop adı verilen bir alet yerleştirmesini ve küçük bir kese oluşturmak için midenin üst kısmının etrafına ayarlanabilir bir bant yerleştirmesiyle yapılır. Sonuç; kişinin daha az yemesine rağmen daha çabuk doymasıdır.

LAGB en az invaziv gastrik işlemdir. Doktor, gıda alımının artmasına veya azalmasına izin vermek için gerektiğinde bandı ayarlayabilir.

Sleeve gastrektomi

Sleeve gastrektomi (VSG) daha yaygın olarak “tüp mide” olarak bilinen bir işlemdir.

Ameliyat sırasında, bir cerrah midenin bir kısmını kalıcı olarak çıkaracak ve kişinin yiyebileceği yiyecek miktarını sınırlayacaktır.

Ayrıca, midenin mukoza tabakasının ghrelin üreten hücrelerinin çoğu ve belki de tümünü alınabilir.

Ghrelin bir açlık hormonudur, bu nedenle üretimini azaltmak, bir kişinin iştahının önemli ölçüde azalacağı anlamına gelir.

Cerrah, midenin kalan kısımlarını cerrahi zımba kullanarak bir araya getirir.

Roux-en-y gastrik bypass

Roux-en-y gastrik bypass’ta (RYGB), bir cerrah midenin boyutunu yaklaşık bir golf topu boyutuna indirir.

Bunu, midenin bu bölümünü Roux uzvu adı verilen ince bağırsağın bir kısmına bağlamadan önce midenin küçük bir kesesini diğerlerinden ayırarak yaparlar.

Yiyecekler doğrudan küçük keseden ince bağırsağın alt kısmına geçecektir. Bu prosedür malabsorptiftir, çünkü yiyecekler ince bağırsakta ne kadar az zaman harcarsa, vücut o kadar az emilim sağlar.

İyileşme ve diyet

İyileşme süresi prosedürün türüne bağlı olacaktır. Genel olarak, prosedür ne kadar invaziv olursa, iyileşme süresi o kadar uzun olur.

Bir kişinin iyileşmesi, ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyon olup olmadığına da bağlı olabilir.

Komplikasyonların oluşmamasını sağlamak için gastrik bypass sonrası diyet değişiklikleri gereklidir. İnsanlar her zaman ne yiyecekleri konusunda doktor tavsiyelerini takip etmelidir.

Diyet yavaş yavaş ve kademeli olarak değişecektir. Bir tamamlayıcı diyet planı aşağıdaki aşamaları içerebilir:

Berrak sıvılar: ilk gün için sadece su gibi berrak sıvılarla beslenmeyi içerir. Amaç, kişinin susuz kalmamasını sağlamak, ancak mideyi tahriş edebilecek herhangi bir şeyden kaçınmaktır.
Sıvılar: ilk günden sonra, bir kişi yeterli besin aldığından emin olmak için protein shakeleri gibi diğer sıvıları yavaşça tüketebilir. Bu aşama 14 gün sürebilir.
Yumuşak yiyecekler: insanlar püre haline getirilmiş yiyecekleri yiyebilir ve protein shakeleri tek protein kaynağı değil, tamamlayıcı hale gelir.
Normal beslenme: ameliyattan yaklaşık 7 hafta sonra, insanlar normal yiyecekleri tüketebilir. Bununla birlikte, ilave şekerler ve kafein gibi bazı bileşenlerden kaçınmak hala hayati önem taşımaktadır.

Diyet önerileri, bir kişinin tıbbi geçmişine ve diğer sağlık durumlarına bağlı olarak değişecektir.

Her birey, uygun bir diyete sahip olduklarından emin olmak için bir doktordan veya bir diyetisyenden kişiselleştirilmiş tavsiyeler alacaktır.

Riskler ve komplikasyonlar

Tüm ameliyatlarda olduğu gibi, gastrik bypass ameliyatı da enfeksiyon riski gibi risklere ve potansiyel komplikasyonlara sahiptir.

Bununla birlikte, metabolik ve bariatrik cerrahiden ölme şansının obeziteden ölme şansından daha yüksek olduğu gibi bir yanlış algı doğru değildir.

Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği’nden (ASMBS) alınan bilgiler, bariatrik cerrahiyi takip eden 30 gün içinde ölüm riskinin ortalama %0.13 veya 1.000 hastanın yaklaşık 1’inde olduğunu göstermektedir.

ASMBS, bu riskin diğer operasyonların çoğundan önemli ölçüde daha az olduğunu söylemektedir.

Diğer komplikasyonlar

Bariatrik cerrahinin diğer olası komplikasyonları şunlardır:

Dumping sendromu: bu semptom grubu, yiyecek ve sıvılar ince bağırsağa hızla ve normalden daha büyük miktarlarda girdiğinde ortaya çıkar. İnsanlar terleme, baş dönmesi, çarpıntı, karın ağrısı, bulantı, kusma veya ishal yaşayabilir.
Kaçak: ameliyat nedeniyle sızıntılar meydana gelebilir, ancak cerrah genellikle ameliyatı bitirmeden önce bunları kontrol eder. Düzenli kontrol, daha sonradan kaçak olup olmadığından emin olmak için hayati önem taşır.
Kabızlık: kabızlık, bir kişinin yeterince sıvı içmemesi nedeniyle ortaya çıkabilir.
Deri sarkması: bunlar sadece gastrik bypass ameliyatının bir sonucu olarak değil, her türlü kilo kaybı nedeniyle ortaya çıkabilir.
Vitamin eksiklikleri: bir kişinin yediği yiyecek miktarındaki ciddi bir azalma, diyette uygun vitamin ve mineral eksikliğine neden olabilir. Bir diyetisyen hangi yiyeceklerin yeneceği konusunda tavsiyelerde bulunabilir.
Kilo vermemek: bir kişi gastrik bypass ameliyatı olduktan sonra diyetini önemli ölçüde değiştirmezse, kilo veremeyebilirler. LAGB durumunda, bant zamanla genişleyebilir. Sonuç olarak, bir kişi daha fazla yiyebilir ve potansiyel olarak kilo alımına yol açabilir.

Özet

Gastrik bypass ameliyatı hiçbir şekilde “kolay düzeltilebilir” değildir, çünkü kilo kaybını sağlamak için birçok diyet değişikliği yapmayı içerir. Bununla birlikte, birçok insan için ılımlı bir vücut ağırlığına inmede doğru ve önemli bir adım olabilir.

Gastrik bypass ameliyatının faydaları genellikle risklerden daha ağır basmaktadır. Kilo kaybı destek grupları, özellikle ameliyat olmuş kişiler için, bir kişinin ameliyat sonrası rutinine sadık kalmasına ve hayati duygusal destek sağlamasına yardımcı olabilir.

About the author

Erol Vural