Obezite dereceleri için birkaç sınıflandırma ve tanım kabul edilmesine rağmen, en çok kabul gören sınıflandırmalar, vücut kütle endeksine (BMI) dayanılarak Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ‘dan sınıflandırılmıştır. WHO atamaları aşağıdaki gibidir:

1. sınıf aşırı kilo (yaygın ve basitçe fazla kilo denir) – BMI 25-29.9 kg / m 2

2. sınıf aşırı kilo (sıklıkla obezite denir) – BMI 30-39.9 kg / m 2

3. derece aşırı kilo (yaygın olarak şiddetli veya morbid obezite olarak adlandırılır) – BMI ≥40 kg / m2

Bazı uzmanlar, vücut yağ yüzdesine dayanan obezitenin bir tanımını şöyle savunmaktadır:

Erkekler: Vücut yağının% 25’inden daha fazla, yüzde 21-25’i sınır çizgisi

Kadınlar: Vücut yağ yüzdesi% 33’den büyük,% 31-33’ü sınır çizgisi

Klinisyen, hastanın obezite ile ilişkili komorbiditeleri olup olmadığını da belirlemelidir; bunlara aşağıdakiler dahildir:

• Solunum: Obstrüktif uyku apnesi, solunum yolu enfeksiyonlarına yatkınlık, bronşiyal astım insidansı artışı ve Pickwickian sendromu (obezite hipoventilasyon sendromu)

• Malign: Endometriyal (premenopozal), prostat, kolon (erkeklerde), rektal (erkeklerde), meme (postmenopozal), safra kesesi, gastrik kardiyal, safra yolu sistemi, pankreatik, ovaryen, renal ve muhtemelen akciğer kanseri özofagus adenokarsinoması ve multipl miyelom gibi…

• Psikolojik: Toplumsal damgalama ve depresyon

• Kardiyovasküler: Koroner arter hastalığı, esansiyel hipertansiyon, sol ventrikül hipertrofi, kor pulmonale, obezite ile ilişkili kardiyomiyopati, hızlandırılmış ateroskleroz ve obezite pulmoner hipertansiyonu

• Merkezi sinir sistemi (CNS): İnme, idiyopatik intrakranyal hipertansiyon ve meralji parestetika

• Obstetrik ve perinatal: Gebelikle ilişkili hipertansiyon, fetal makrozomi ve pelvik distosi

• Cerrahi: Artmış cerrahi risk ve postoperatif komplikasyonlar, yara enfeksiyonu, postoperatif pnömoni, derin venöz tromboz ve pulmoner emboli

• Pelvik: Stres inkontinens

• Gastrointestinal (GI): Safra kesesi hastalığı (kolesistit, safra taşığı), alkolsüz steatohepatit (NASH), yağlı karaciğer infiltrasyonu ve reflü özofagiti

• Ortopedi: Osteoartrit, coxa vera, kaymış sermaye femoral epifizleri, Blount hastalığı ve Legg-Calvé-Perthes hastalığı ve kronik lumbago

• Metabolik: Tip 2 diabetes mellitus, prediyabetik, metabolik sendrom ve dislipidemi

• Üreme (kadınlarda): Anovulasyon, erken ergenlik, infertilite, hiperandrojenizm ve polikistik yumurtalıklar

• Üreme (erkeklerde): Hipogonadotropik hipogonadizm

• Kutanöz: Intertrigo (bakteri ve / veya fungal), akantozis nigrikans, hirsutizm ve sellülit ve karbonsül için artmış risk

• Ekstremite: Venöz varikoziteler, alt ekstremite venöz ve / veya lenfatik ödem

• Çeşitli: Hareketliliğin azalması ve kişisel hijyenin sağlanmasının güçlüğü

Obezite tanısı nasıl koyulur?

• Laboratuar çalışmaları

• Açlık lipid paneli

• Karaciğer fonksiyon çalışmaları

• Tiroid fonksiyon testleri

• Açlık glikozu ve hemoglobin A1c (HbA1c)

• Vücut yağ derecesinin değerlendirilmesi

BMI hesaplaması, bel çevresi ve bel / kalça oranı, rutin klinik uygulamada kullanılan vücut yağının derecesinin ortak ölçümleridir. Birkaç klinik merkezde kullanılan diğer prosedürler aşağıdakileri içerir:

• Kalınlığın cilt kat kalınlığının kalibre türevi ölçümleri

• Çift enerjili radyografik absorbsiyon ölçümü (DEXA)

• Biyoelektrik impedans analizi

• Yağ kalınlığını belirlemek için ultrasonografi

• Sualtı ağırlığı

Obezite nasıl tedavi edilir?

Obezitenin tedavisi, kapsamlı yaşam biçimi yönetimi (diyet, fiziksel aktivite, davranış değişikliği) ile başlar. Başarılı bir kilo verme programının 3 önemli evresi aşağıdaki gibidir:

• Prekoksiyon tarama aşaması

• Kilo verme fazı

• Bakım evresi – Bu, muhtemelen hastanın hayatının geri kalanı için son olabilir, ancak ideal olarak kilo kaybı programının tamamlanmasından sonra en az 1 yıl sürer

İlaçlar:

Şimdilik, obezitenin tedavisinde kullanılan 3 temel ilaç grubu şu şekildedir:

• Diyetin alımını bozan merkezi etkili ilaçlar

• Diyet absorpsiyonunu bozmak için periferik olarak hareket eden ilaçlar

• Enerji harcamalarını artıran ilaçlar

Cerrahi yöntemler:

Standart bariatrik prosedürler arasında şunlar bulunur:

• Roux-en-Y gastrik bypass

• Ayarlanabilir gastrik bantlama

• Gastrik sleeve ameliyatı

• Dik sleeve gastrektomi

• Yatay gastroplasti